慢病管理：如何既医疗又互联网？

2020年初，突如其来的疫情让互联网医疗的价值被更多人看到了。通过互联网医疗——线上交流与问诊所带来的“无接触”医疗服务，有效降低了患者们线下的感染风险，缓解线下医院的就诊压力，同时也满足了疫情下慢病患者和轻症患者的居家治疗与用药需求。

疫情时期，阿里健康、平安好医生、微医、丁香园、春雨医生、医联等多家互联网医疗平台纷纷推出抗「疫」专页，提供免费在线问诊、医药物资供应、防疫知识科普、疫情进展公布等服务。短期内，各大互联网医疗平台的用户访问量和在线问诊量呈几何倍数增长。截至4月16日，微医宁夏互联网医院抗击新冠肺炎义诊通道访问量超1.3亿人次，5.4万余名医生在线接诊，累计提供医疗咨询服务175万人次。平安好医生新冠肺炎疫情期间,其平台访问量达11.1亿人次, 新增用户的日均问诊量增长9倍。

但随着全国疫情形势的逐渐平稳，一些互联网医疗的短板又显现出来。比如医疗作为一个低频行为，如何将线上短期流量变为长期流量？当前优质医疗资源主要在公立医院，互联网医疗如何赋能线下医院，为患者提供优质的医疗服务？

但一直以来制约着互联网医疗行业发展的重要因素，却因为疫情带来改变，用一句业内人的话是「以前做梦都想的互联网医疗平台开通医保支付真的实现了，而且有在全国遍地开花的趋势。」2020年3月，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。

如今，被无数业内人思考的问题则是：疫情逐渐消退，什么是互联网医疗恒久的价值？什么是昙花一现？互联网医疗究竟有什么价值？互联网与传统医疗能够如何更好的结合？

在诊疗领域，互联网的空间越来越大了

以往互联网医疗被广为诟病的是：总是围绕在医疗服务的外围，并没有切入真正的诊疗核心。

但随着用户变化、政策的放宽、医保突破，在诊疗领域，互联网的空间越来越大。

根据36kr研究院发布的《2020年中国互联网行业研究报告》，近年来我国互联网医疗快速发展，始终保持年复合增长率30%以上高增长态势。

对市场规模预期数字的背后，是互联网医疗的政策环境不断放松。

2018年，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），互联网医疗的行业地位得以确立——允许依托医疗机构发展互联网医院，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，且互联网医疗机构可以将在线处方转到合作第三方以支持药品配送；

2019年8月底国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，为医保打通在线支付奠定战略基础。继指导意见出台后，已有部分省市进行了互联网医疗费用进医保的实践。例如，福建省将远程会诊30%收费标准纳入医保支付范围，并设定了价格上限。医联成都高新海尔森互联网医院也于今年2月底在成都打通在线医保个账支付通道，成都市民不出门即可在线上享受咨询问诊，续方购药，医保支付等服务，大大提升了看病的效率和便捷度，也降低了疫情期间的线下医院感染风险。

在业界不断探索下，互联网医疗本身的业务形态也在发生改变。根据上述36kr研究院发布的报告，我国互联网医疗正处于从2.0时代向3.0时代过渡转型的阶段。具体而言，即从在线问诊、医生辅助和医院流程优化为代表的互联网医疗2.0 时代向以互联网医院建设为代表的互联网医疗3.0时代逐渐过渡。

3.0时代的互联网医疗，互联网能做更多与诊疗相关的事情了。互联网医疗不再局限于医疗咨询和健康建议，而是诊疗线上化，传统线下医院的部分处方权延伸至线上；此外也突破了单点线上化的瓶颈，构建线上线下一体化，如互联网医院和医联体平台建设，跨区域的远程医疗体系。

多种业务形态并存，哪种更有价值？

从被认为是互联网医疗元年2014年到如今的6年里，互联网医疗领域优势与瓶颈也日渐凸显，而互联网医疗是什么？能做什么？各个公司则基于自己能连接的资源，给出了不同的答案。

沿袭互联网行业「平台」的思维，目前，各大互联网医疗公司相继布局诊前、诊中和诊后全流程，所开展的业务形态包括预约挂号、在线问诊、慢病管理、医药电商、线下诊所、互联网医院等领域中的多个或全部，但各家的侧重点又有不同。

根据IQVIA艾昆纬发布了名为《破茧成蝶：互联网+医疗健康白皮书（上）》报告，互联网医疗健康行业主要的商业模式包括互联网诊疗、互联网医药电商、线上公共医疗服务和其他等。

比如互联网诊疗，包括咨询、挂号预约、问诊以及家庭医生疾病管理，以好大夫在线、春雨医生、微医为代表。

比如互联网医药电商，包括以阿里健康、京东大药房等各类B2C互联网医药和以叮当快药、快方等代表的O2O互联网医药电商。

而以医联和智云健康为代表则是一头扎进慢病管理领域，主打线上慢病的复诊和续方服务。

这些谁更医疗？谁更互联网？目前业内尚无定论，或许答案也并不重要，关键依旧是如何能利用互联网平台显著提高医疗效率？谁更能对医患两端产生真正的价值，将互联网与医疗的优势充分结合起来。

在一位资深互联网医疗行业人士看来，如果互联网医疗只是简单问诊或者开药，提高的效率太低，不足以支撑太高的估值；线上问诊和电商卖药又都有很大的同质化，因此在他看来，当前能创造价值最高的互联网医疗项目或许不是远程问诊，而是慢病管理。

慢病管理：如何既医疗又互联网？

在行业的认知里，慢病具有治疗周期长、无法治愈、病因复杂等特点。慢性病治疗的关键则是需进行长期健康管理以减缓病程，预防并发症，达到好的「带病生存」状态。

根据知名咨询公司灼识咨询(China Insights Consultancy)发布的《中国互联网慢病管理行业蓝皮书》(以下简称“蓝皮书”)显示，中国的慢病人群基数较大，预计到2024年，中国的高血压、心脏病患者将达到3.8亿人，慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、糖尿病、慢性消化系统疾病的患者也都在1亿以上，恶性肿瘤患者达500万人。而随着人口老龄化和居民健康意识提升，加之政府对于线上平台复诊、处方药开具、医保支付的开放以及基层家庭医生的推广，中国互联网慢病管理市场将快速发展。

据蓝皮书指出，2019年中国公立医院可院外化门诊医事服务费收入约为人民币680亿元；中国公立医院门诊可院外化药品零售额约为4000亿元；中国线下药店药品零售额约为人民币4200亿元；中国基层机构机构药品零售额约为人民币1,800亿元。 以上收入中，慢病管理相关占比约为70%，可线上化占比为40%。中国互联网慢病管理市场潜在规模达人民币3000亿元。

（编辑：源码网）

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