新冠“复阳”之惑：检测技术的精度与效率陷两难

从患者出院当日起至出院后12周，为出院患者设立第4周、第8周、第12周三个返院复查节点。重点复查血常规、血生化、指脉氧、新冠病毒抗体、多部位核酸、胸部CT等项目，开展健康指导和健康状况监测，实现全流程管理。

2月22日上午，广州市第八人民医院党委副书记、主任医师张复春则在发布会上建议，出院病人依然要做好居家隔离，在家进行分餐制。据其称，有病人出院两周后又出现阳性，目前对病期以及带毒时间还不清楚，为此要求所有患者两周、四周后回医院随访。

除了严格随访机制，武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春认为，可以考虑延长出院患者的社区隔离及居家隔离时间。”康复者在解除医院隔离后，还需要在社区的隔离点隔离14天再归家，这期间能得到简单的医疗服务。这个时间或许可以考虑延长到2个月，甚至3个月，拉长观察的时间窗。“张笑春建议。

3月4日，国家卫健委公布的第七版诊疗方案中，出院后注意事项也有所修改。考虑到有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。这意味着出院患者出院后，仍需接受医护人员进行健康状况监测，与此前的自我检测相比严格程度有所提升。

“复阳”患者是否传染暂无定论

由于“复阳”病例多在解除隔离后的复检中发现，因此可以自由活动的“复阳”病例是否有传染性，成为“复阳”当下最受关注的要点。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍“复阳”情况。 央视新闻截图

当下“复阳”病例的传染性认识，与目前全球医学界对新冠病毒的认识一样，依然处于探索中。

加拿大安大略省卫生厅医学微生物学负责人凡尼莎·艾伦（Vanessa Allen）在新闻发布会上称，在“复阳”病例的检测样本中发现了一些遗传物质或病毒物质残留，但目前还不能从这些残留物质中确定病毒的存活状态，也暂不明确“复阳”患者是否仍有传染性。

2月27日，钟南山表示，新冠肺炎是新发传染病，还不知道它的传播过程，目前不能下绝对的定论。但是根据微生物的规律，一般只要患者身体里产生了足够抗体，这病人就不会再感染了。但这样的患者会不会再传染给别人，仍有待观察。

在徐海波看来，康复出院病例的核酸检测呈阳性，可能说明部分康复者体内仍携带有病毒，但是否有传染性仍未清楚。

张笑春则认为，“复阳”可能源于病例出院接受检测时体内病毒量较低，未达到核酸检测阳性的程度，因此未能被检测出来；出院后，其体内病毒有所繁殖，病毒含量增高到能被检测出阳性。这说明病人在隔离期后，体内的病毒仍有一定活性，因此防范“复阳”病例传染性非常有必要。

海南省人民医院疾控办负责人、感染科副主任吴彪认为，达到国家出院标准后出院的患者，理论上机体处于康复过程，机体存量病毒处于清除过程。如果出现恢复期核酸检测呈阳性，只要通过临床综合判断不是疾病复发，它也不会构成很大的威胁，成为新的传染源的可能性也是非常小的。

2月25日，广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平也在广东省疫情发布会上介绍，虽然“复阳”病例的核酸检测呈阳性，但从技术上很难区分是活病毒还是死病毒。所以对于病毒的防控，仍需严防死守。

“对‘复阳’的现象，医院和个人是要注意防控，但也不需要太恐慌，更不要歧视康复出院的病人。”张笑春称，“我们有的是办法应对，只是在各个层面需要做好权衡，改善的空间很大。”

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（编辑：源码网）

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