《柳叶刀》推出新型冠状病毒研究论文

《柳叶刀》第一篇论文，从流行病学、临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗和患者预后分析了2019年12月16日至2020年1月2日首批确诊的41例感染者。

这41例患者的中严重并发症包括急性呼吸窘迫综合症（29%，12例）、急性心脏损伤（12%，5例）以及继发感染（10%，4例）等。13例患者被收入ICU，6例患者已经死亡。

2019-nCoV和SARS在发病人群比较相似的是，大部分发病于青壮年和健康人，其中25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%。仅有不到三分之一的病例患有慢性疾病患者，糖尿病（20%，8例），高血压（15%，6例）和心血管疾病（15%，6例）。

临床症状上，2019-nCoV感染者广泛的症状为，所有入院的患者都患有肺炎，绝大多数患者有发热（98%，40例）、咳嗽（76%，31例）以及肌肉酸痛或乏力（44%，18例），超过半数患者发生呼吸困难（55%），63%的患者出现淋巴细胞减少，全部患者均表现为肺炎且在胸部CT可看到肺磨玻璃表现。

但是，中日友好医院及首都医科大学的曹彬教授表示：虽然部分症状与SARS相似（例如发热、干咳、呼吸困难），但是还有一些重要的差别，比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症状（例如流涕、打喷嚏、喉咙疼痛）和肠道症状（例如腹泻，见于20-25%SARS患者）。论文中统计的非典型症状为。痰（28%）、头痛（8%）、咯血（5%）和腹泻（3%）。

论文作者表示虽然41例感染者绝大部分去过华南海鲜市场（66%，27例），但感染的最初来源目前仍然不明，目前的研究表明，2019-nCoV很可能与中国马蹄蝠携带的冠状病毒密切相关。

冠状病毒出现第四代传播

第二篇论文为遗传论文研究，统计一家七口感染者的感染情况。2019年12月29日至2020年1月2日，七口之家的6位家庭成员从深圳至武汉探亲，回深圳后。6名成员均被确诊为2019-nCoV感染。

这6名家庭成员的5名临床症状比较明显，表现为呼吸道症状或腹泻或二者皆有，在暴露后3-6天发病。6位家庭成员均未到武汉华南海鲜市场附近，但其中两位成员到过武汉一家医院。发病的6名家庭成员年龄为36-66岁，目前七口之家中唯一未出现症状者为10岁儿童。

所有患者（包括无症状儿童）在胸部CT中均发现肺内磨玻璃影。其中，66岁的老人系统性症状更明显，包括肺内磨玻璃影更重、淋巴细胞减少、血小板减少、反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。

对7名感染者鼻咽拭子采样，经RT－PCR检测对所有已知呼吸道微生物阴性。但5位 家庭成员（4名成人和1名儿童）显示新型冠状病毒阳性。基因亲缘分析显示，其与在中华菊头蝠中发现的冠状病毒SARS具有相似性。

在这个七口之家案例显示，冠状病毒已经出现第三代感染者和第四代感染者。更为重要的是，那名感染2019-nCoV病毒的儿童未表现出任何临床症状。提示虽然对已经表现症状的感染者采取措施，还有部分携带者可能在不知道自己被感染状态的情况下在社区内传播疾病。

日内瓦大学全球卫生研究所所长Antoine Flahault也表示，强调隔离感染者以及潜在感染者的重要性，由于一些感染者的表征不完全，甚至无症状，这加大了病毒广泛传播的担忧。

危重病人出现细胞因子风暴

在首批确诊的2019-nCoV重症感染者里面，大量的患者出现了“细胞因子风暴”。此前非典，中东呼吸综合征和埃博拉病毒等感染疾病案例证明，细胞因子风暴才是真正的夺命杀手，可以触发免疫系统对身体的猛烈攻击。

细胞因子风暴（cytokine storm）是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量产生的现象，是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。

（编辑：源码网）

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